Разбиване на водата изкуствено

Ако водата ви се счупи, може да ви помогне да започнете да раждате, но може и да не

Ръчното разбиване на водата или изкуственото разкъсване на феталните мембрани (AROM) е често срещана рутинна процедура в акушерството. Основните му намерения са дапредизвикват началото на ражданетоили увеличаванеконтракциии ускоряват спонтанния труд. AROM има няколко предимства, но и някои рискове. Вземете фактите за разбиването на водата, за да предизвикате раждане.

колко трябва да тежи 18-годишно дете

Изкуствено разкъсване на мембрани

Наричани също амниотомия или разбиване на торбата с вода, фактите за изкуственото разкъсване на мембраните включват:

Това е бърза и относително лесна процедура в опитни ръце.
Има малко дискомфорт за майката, така че не се използва анестезия.
Обикновено това се прави, когато шийката на матката е до известна степен изтрита и е достигнала до поне три сантиметрова дилатация.
На много места по света това се прави рутинно на всички жени в даден момент по време на активен труд или ако раждането е бавно.

Свързани статии

Неща, които трябва да правите, когато сте бременна на 9 месеца
Създаване на план за раждане у дома (със шаблон)
Колко време след като водата пробие преди да се роди бебето?

Причини за процедурата за пробиване на вода

Причините за извършване на изкуствено разкъсване на мембраните включват следното:

За да предизвикате раждането: Лекарите и акушерките често разбиват торбата с вода като един от използваните методи индукция на раждането . Смята се, че AROM освобождава простагландини и други химикали от феталните мембрани, които предизвикват началото на раждането.
За да увеличите труда: AROM често се прави, когато спонтанният труд не прогресира толкова бързо, колкото се очаква. Освобождаването на фетални мембранни химикали може да засили контракциите и да ускори раждането.
За да прикрепите фетален електрод на скалпа: За главата на бебето е прикрепен електрод за вътрешен мониторинг на сърдечната честота на плода. Това се прави, когато е необходимо по-внимателно наблюдение на бебето или информацията за външните коремни електроди не е надеждна.
Поставяне на вътрематочен катетър под налягане: Понякога това е необходимо за по-ефективно измерване на налягането в маточната кухина по време на контракциите. An вътрематочен катетър за налягане (IUPC) обикновено се поставя, когато високи дози отпитоцинсе използват за стимулиране на контракциите.

В даден момент по време на раждането, ако околоплодният мехур е все още непокътнат, той трябва да бъде счупен, за да премине през втория (тласкащ) етап на раждането, за да изведе бебето от влагалището.

Извършване на амниотомия

За да се намали рискът от пролапс на връвта по време на процедурата, главата на плода трябва да се включи в таза и да се приложи върху шийката на матката. Амниотомията се прави при стерилни условия, за да се намали шансът за внасяне на инфекция в матката.

Инструменти за амниотомия

За да счупят торбата с вода, много лекари използват стерилна амниока - специален инструмент, който прилича на дълга кука. Алтернативните инструменти включват:

Амниоглавицата - малка кука в края на пръста на стерилна ръкавица
Амниокотът - „ръкавица“ с един пръст, която се плъзга върху пръст на стерилната ръкавица на лекаря.
Пръст - Понякога е лесно просто да пъхнете пръст в околоплодния мехур, ако водите изпъкват през отвора на шийката на матката.

Процедурата за пробиване на вода от Вашия лекар

По време на процедурата бременната жена лежи по гръб в трудовото си легло със свити колене и изпънати встрани крака с жабешки крака. Когато използва amniohook, лекарят предприема следните стъпки след подготовката на пациента:

Със стерилни ръкавици тя вкарва два пръста във влагалището, подобно на рутинен вагинален преглед.
След като лекарят локализира шийката на матката, тя поставя върховете на пръстите си точно през входа, за да може да докосне торбата с вода.
Тя преминава околоплодната кука във влагалището, насочвайки я по пръстите си към амниотичната торбичка с води.
С другата си ръка лекарят манипулира куката, за да забие дупка в торбата с вода, като внимава да не нарани бебето.
Лекарят проверява около шийката на матката, за да се увери, че пъпната връв не е пролабирана през нея.
Медицинският персонал следи отблизо сърдечната честота на плода през следващите 20 до 30 минути.

В резултат на амниотомията амниотичната течност (водите) се излива и главата на бебето може да се спусне по-нататък. Процедурата е по-лесна, ако торбата с вода е издута презматочна шийка.

Предимства на амниотомията

Ползите от разбиването на водата включват:

Той позволява по-внимателно наблюдение на бебето и контракции, като може да се постави електрод на скалпа на плода или вътрематочен катетър за налягане, ако е необходимо.
Лекарят може да види дали околоплодните води имат меконий (първото изпражнение на бебето) и да предприеме действия. Преминаването на меконий може да е признак на фетален дистрес. Ако бебето вдишва мекония, това го излага на риск от вътреутробна смърт или големи дихателни затруднения при раждането.
Лекарят може също така да открие дали има признаци на инфекция, като мътна или лошо миришеща околоплодна течност.

Амниотомия Рискове

Има няколко риска за амниотомия, включително:

Ако главата на бебето не е добре ангажирана в таза преди AROM, тъй като водата блика, пъпната връв може да се спусне и да бъде компресирана от част от бебето. Въжето може също да пролабира във влагалището. И двете ситуации могат да спрат доставката на кислород на бебето.
По същия начин, когато главата не е ангажирана преди разкъсване на мембраните, има възможност бебето да се обърне в седалищно положение след това, което е по-рисковано положение на раждане.
Пулсът на плода може да спадне в резултат на процедурата.
Има малък риск от разкъсване на феталния скалп, което води до кървене.
Това увеличава вероятността да последват други интервенции, включително повишен шанс за цезарово сечение.
Има малък риск от внасяне на инфекция в матката, ако не се използва стерилна техника.

След като амниотичната торбичка бъде счупена, има и повишен риск от майчина и фетална инфекция от вагинални бактерии, ако раждането се удължи повече от 24 часа.

Изследване на амниотомията за ускоряване на труда

Спорят се дали AROM ускорява спонтанния труд. В доклад от 2013 г. на a Кокранов систематичен преглед на изследователски проучвания, базирани на резултата от 5583 бременности, които изследователите откриха:

Рутинната амниотомия не ускорява напредъка на първия етап на спонтанния труд.
Няма подобрения в състоянието на новородените или в удовлетвореността на жените от опита им при раждането в сравнение с жените без амниотомии.
Доказателствата не подкрепят рутинното използване на амниотомия при управление на труда.

Становище на комисията ACOG

Въз основа на Cochrane Review и други данни, Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) издаде Становище на комисията през февруари 2017 г. ACOG препоръчва срещу рутинната употреба на амниотомия при нискорискови бременности, при които раждането напредва без проблеми. Това становище относно изкуственото разбиване на водите е част от препоръките на ACOG за по-малко намеса-по-добра.

Практиката на AROM да се опитва да ускори раждането се променя бавно главно поради дългогодишната си традиция на лесно и относително безопасно използване в акушерството. Все пак е ценна процедура, когато е необходимо вътрешно наблюдение на сърдечната честота на плода или вътрематочното налягане или за проверка на преминаването на меконий от плод в беда.

Говорете с вашия доставчик на OB

Когато говорите за вашия план за раждане с вашия лекар или акушерка, включете дискусия за възможното използване на амниотомия по време на вашето раждане. Ще бъдете по-подготвени да се справите с плюсовете и минусите, ако тя / той препоръча да разбивате водите си, докато раждате.