Цервикален серклаж: защо и как се прави по време на бременност

Най -Добрите Имена За Деца

Изображение: iStock





Около една от 100 бременни майки имат слаба шийка на матката по време на бременност, която не може да задържи бебето до края на бременността (1). Експертите наричат ​​такава шийка на матката некомпетентна, тъй като тя се отваря рано по време на бременност и увеличава риска от преждевременно раждане или спонтанен аборт.

За да се управлява това състояние, се извършва хирургична процедура, наречена цервикален серклаж, където шийката на матката се зашива, за да й помогне да задържи бебето. Вашият лекар ще реши дали имате нужда от процедурата или не, ако е диагностициран проблем с шийката на матката.







Прочетете тази публикация, за да разберете повече за цервикалния серкляж, процедурата и свързаните рискове.

Цервикален серклаж Защо и как се прави по време на бременност (2)

Изображение: Shutterstock



Какво е цервикален серклаж?

Цервикален серклаж или цервикален шев е хирургична процедура, извършена за предотвратяване на отваряне на некомпетентна шийка на матката рано по време на бременност. Извършва се чрез зашиване на шийката на матката, за да се задържи и да се избегне преждевременно раждане.



Процедурата, която е на мода повече от 50 години, обикновено се прави през втория триместър, за да се задържи бременността до 37 седмици.



Какво е цервикален серклаж

Снимка от CC BY-4.0

Шийният шев се прави само при необходимост и необходимостта се определя от определени фактори.

Върнете се в началото

Защо се прави цервикален серклаж?

Шевът се прави в следните случаи ( две ) ( 3 ):

  • Риск от спонтанен аборт поради анормална форма на матката или увредена шийка на матката.
  • Предишно преждевременно раждане или загуба на бременност през втория триместър поради некомпетентност на шийката на матката.
  • Промени в шийката на матката, които могат да доведат до преждевременно раждане.
  • Предишна операция или травма на шийката на матката поради разрушителни сили или принудителна дилатация.
  • Анамнеза за възпаление или инфекция.
  • Скъсяване на шийката на матката.

Горните фактори ви правят по-податливи на преждевременно раждане и следователно може да се наложи шевът. Въпреки това, процедурата не се прави твърде рано по време на бременността.

Върнете се в началото

[ Прочети: Дължина на шийката на матката по време на бременност ]

Кое е подходящото време за извършване на цервикален серклаж?

Серклажът на шийката на матката обикновено се прави на 12 до 15 седмици от бременността, т.е. преди изтриването на шийката на матката ( 4 ). В някои случаи тази процедура се прави на 24 седмици, но рядко след това поради риск от разкъсване на околоплодния мехур.

Някои жени трябва да се подложат авариен серкляж в по-късния s'follow noopener noreferrer'>5 ).

Процедурата се извършва само ако лекарят диагностицира проблеми с шийката на матката по време на медицински прегледи.

Върнете се в началото

бихте ли предпочели въпроси за ученици от гимназията

Какъв е процесът на подготовка за цервикален серкляж?

Некомпетентната шийка на матката се диагностицира чрез анамнеза за загуба на бременност и чрез ултразвуково сканиране. Сканирането помага да се определи цервикалната дилатация и късата шийка на матката (дължина на шийката на матката по-малка от 25 mm).

Абонирай се

Ето процеса на подготовка за процедурата:

  • За да се провери здравето на плода, се прави ултразвуково сканиране.
  • Кръвен тест проверява за всякакви инфекции.
  • Майката трябва да избягва храна или вода в продължение на осем часа преди операцията, за да предотврати гадене и повръщане по време на хирургичната процедура ( 6 ).
  • Една седмица преди процедурата майката трябва да избягва полов акт.
  • Спрете приема на каквито и да е лекарства.

Подготовката започва, след като бъде определен час за процедурата по серклаж.

Върнете се в началото

Какво да очаквате по време и след процедурата?

Цервикалният серклаж се извършва чрез обща, спинална или епидурална анестезия. Специален инструмент, наречен спекулум, се вкарва във влагалището, за да се раздалечат вагиналните стени, за да се извърши операцията.

Един от трите метода се използва за серклажа ( 7 ):

    Метод на серклаж на Широдкар:Лекарят ще издърпа вагиналната стена, за да издърпа шийката на матката към нея и да направи разрез в нея. След това тя ще прекара игла с лента през разреза, за да завърже шийката на матката. Конците преминават през стените на шийката на матката. Серклажът се прави по-далеч от кръстовището на влагалището и шийката на матката. Тези шевове често налагат раждане с цезарово сечение.
    Метод на серклаж на Макдоналд:Лекарят използва игла, за да постави шевовете около външната страна на шийката на матката, т.е. около интравагиналния сегмент на шийката на матката. Серклажът се извършва по-близо до кръстовището на шийката на матката и влагалището . Тези шевове се отстраняват при достигане на пълен срок.
    Метод на абдоминален серклаж:Това се прави, ако шийката на матката е твърде къса за горните две процедури или вагиналният серклаж е неуспешен. Лекарят поставя лента около цервикалния проход, за да го завърже. В тези случаи се прави цезарово сечение за раждането.

Лапароскопският трансабдоминален метод на серклаж е предпочитан пред другите видове, тъй като не изисква хоспитализация, има по-малко следоперативна болка и бързо се лекува.

Ако некомпетентността на шийката на матката е диагностицирана в по-късния s'noopener noreferrer'>Обратно към началото

[ Прочети: Водна пауза по време на бременност ]

Кога да се обадим на лекар?

Трябва да говорите с Вашия лекар, ако забележите някой от следните симптоми:

  • Всички признаци на инфекция, заедно с втрисане или треска
  • Прекомерно вагинално течение, кървене или болка
  • Спазми или контракции
  • Прекъсване на водата
  • Постоянно гадене или повръщане
  • Ако някой симптом се влоши или се забележи нов симптом

Трябва да се грижите правилно за себе си и да избягвате всякакъв физически и психически натиск, за да бъде процедурата успешна и шевовете да бъдат там, докато не бъдат премахнати.

Върнете се в началото

Кога се отстранява цервикалният серкляж?

Серклажът обикновено се отстранява на около 37-та седмица или когато имате преждевременно раждане (контракции и прекъсване на водата) преди 37-та седмица от бременността.

Средното време между отстраняването на шева и раждането е 9,4 +/- 8,8 (средно +/- стандартно отклонение) дни ( 8 ).

Серклажът на McDonald се отстранява в болница без никаква нужда от анестезия, докато трансабдоминалното премахване на серклаж се нуждае от друг разрез в корема.

Върнете се в началото

Какъв е процентът на успех на цервикалния серклаж?

Установено е, че общият процент на успех на цервикалния серкляж за предотвратяване на преждевременно раждане е 80%. При жени с цервикална некомпетентност процедурата на Макдоналд повишава успеваемостта на срочните раждане до 95,4%.

Установено е, че степента на преживяемост на плода след цервикален серклаж е 85%, а преждевременното раждане е 18,7% ( 9 ).

Въпреки че серклажът помага за намаляване на шансовете за преждевременни раждания, не можем да пренебрегнем рисковете, свързани с него.

Върнете се в началото

Какви са рисковете от цервикален серклаж?

Рисковете от цервикален серклаж включват:

  • Инфекция
  • Прекомерно вагинално кървене
  • Увреждане на шийката на матката по време на операция
  • Преждевременно преждевременно разкъсване на мембраните (PPROM), когато околоплодният мехур се счупи преди 37 седмици от бременността
  • Преждевременно раждане
  • Разкъсване на шийката на матката (разкъсване на шийката на матката), когато раждането напредва с поставени шевове
  • Постоянно стесняване или затваряне на шийката на матката (цервикална стеноза)
  • Нежелана реакция към анестезия
  • Още един серклаж за бъдещи бременности
  • Неспособност на шийката на матката да се разшири при нормално раждане

Върнете се в началото

[ Прочети: Преждевременно раждане: причини и превенция ]

Преждевременното разширяване на шийката на матката е често срещана причина за загуба на бременност. Въпреки това, цервикалният серклаж може да помогне за носене на бременност за още няколко седмици - колко дълго може да се носи зависи от вашия индивидуален случай. Алтернативата на серклажа е пълната почивка на легло. Вашият лекар ще прецени вашия случай и ще реши дали имате нужда от шевовете или не.

как да се поправи лепкаво гумено покритие

Имате ли опит за споделяне? Уведомете ни в секцията за коментари.

Калория Калкулатор