Колко дълго опиатите остават в системата на бебето?

Трудно е да се проследи колко дълго опиатите остават в бебешката система по време на бременност, тъй като не е лесно или етично да се правят такива изследвания върху човешкия плод. Освен това, намирането на опиати в системата на новороденото не може да предскаже точно кога е било изложено. Колко дълго опиатът остава в плода или новороденото е сложно и зависи от няколко фактора.

Опиати и майката

Има приблизителни срокове за колко времехидрокодоностава в урината, слюнката, кръвта и космените фоликули на майката. Съществуват различни методи за тестване, за да се открие и хидрокодон. Тези тестове включват:

Тест за уринакоито могат да открият хидрокодон в продължение на 3 до 4 дни след последната доза.
Тест за слюнка, който може да открие хидрокодон за 12 до 36 часа след последната доза.
Кръвен тест, който може да открие хидрокодон до 24 часа след последната доза.
Тест за космени фоликуликойто може да открие хидрокодон до 90 дни след последната доза.

Свързани статии

Идентифициране и лечение на бебета, родени пристрастени към наркотици
Какво трябва да знаете за кърменето и наркотиците
Защо е важна безопасността в училище

Може ли да се предписват опиати на бременна жена?

Въпреки че има данни за отрицателни ефекти на опиоидите върху развиващия се плод, някои жени все още могат да бъдатпредписани опиатиот техния лекар поради болка или нараняване. Според проучване от 2016г , на 22% от бременните жени се предписват опиоиди. Предписаните опиоиди обаче могат да бъдат по принцип безопасни, ако:

Взето за възможно най-кратко време
Приема се в най-ниската доза
Използва се в съответствие със заповедта на лекаря и се съобщава за всякакви странични ефекти
Майката е старателна с пренатални грижи

Опиати и плода

Според изследователи от Университетска болница Цюрих и други, характеристиките на опиатите им позволяват да преминат през плацентата в плода в рамките на един час след употреба от майката. Колко скоро опиатът попада във феталните тъкани и колко дълго остава в системата на плода зависи от сложни фактори.

Какво влияе на опиатите при плода?

При отсъствието на тестове за плода при хора, много заключения относно факторите, които влияят върху начина, по който човешкият плод се справя с опиатите, идват от работата с бременни овце и други лабораторни изследвания. Според учебника Злоупотреба с майки и развитие на нервната система , след дозата опиат на майката, следните фактори могат да повлияят колко дълго лекарството остава в плода:

Типът опиат и колко бързо плодът го метаболизира:
- С кратко действиеопиати, като хероин, няма да остане дълго в системата на плода. Опиатите с кратко действие се метаболизират по-бързо от черния дроб и се екскретират в урината и изпражненията на плода.
- Опиатите с по-дълго действие, като метадон, се метаболизират бавно и ще останат в неговата система по-дълго.
Използваната доза опиат и честотата на приема на жената оказват силно влияние върху това колко бързо се метаболизират опиатите.
Други налични лекарства могат да повлияят на това колко бързо опиатът се метаболизира или преминава през плацентата до плода.
Здравето на плацентата може да бъде повлияно от медицински проблеми като диабет; това ще повлияе на това колко лекарство попада в плода.
С напредването на бременността в третия триместър лекарствата се метаболизират по-бързо и по-малко навлизат в плода.
Генетичните фактори в плода могат да определят колко бързо той метаболизира опиат и го екскретира в урината и изпражненията си.

Ефекти на опиатите върху бременността и плода

Според авторите на Злоупотреба с майки и развитие на нервната система, има два основни източника на опиатни ефекти върху плода:

Преки ефекти върху развитието на феталната нервна система, поведението и здравето на плода и резултата от бременността.
Намаляване на функцията на плацентата, което от своя страна влияе на храненето, растежа и развитието на плода.

Ефект върху феталната нервна система и поведение

Според Злоупотреба с майки и развитие на нервната система справка, при ниски дози и интермитентна употреба опиатите възбуждат централната нервна система, но я потискат при по-високи и продължителни дози. Някои от засегнатите функции на плода включват:

Модел на дишане
Сърдечен ритъм
Движение
Цикли сън-събуждане, водещи до нарушен режим на сън
Мозъчни ЕЕГ модели

Зависимост и оттегляне от опиати

Както при майката, продължителното излагане на опиати може да доведе до физическа лекарствена зависимост при плода. Плодът също ще се покажепризнаци на оттеглянеако майката пропусне доза. Зависимостта на феталните опиати е свързана с повишен риск от смърт на плода. Физическата зависимост и отнемането са по-малко вероятни при адекватно поддържащо лечение с метадон на майката по време на бременност.

Ефекти върху резултатите от бременността и феталния растеж

Според Американски колеж по акушерство и гинекология , ако приемате опиати по време на бременност или внезапно ги спирате, увеличавате риска от:

Спонтанен аборти мъртво раждане
Преждевременно раждане и преждевременно раждане
Преждевременно разкъсване на мембраните
Преждевременно отделяне на плацентата
Преминаване на меконий с риск от мекониева аспирация
Лош вътрематочен растеж на плода (ограничение на растежа на плода), което води до ниското тегло при раждане на бебето

Бременните жени, които се поддържат с метадонова заместителна терапия през цялата бременност, са изложени на по-малък риск от преждевременно раждане или бебета с ниско тегло. Съществуват неубедителни доказателства за повишен риск от вродени дефекти при употребата на който и да е опиат от майката, но може да има малък риск през първия триместър.

Употреба на опиати и вродени дефекти

Според проучване, ръководено от Центровете за контрол на заболяванията, е намерена връзка междувродени дефекти и употреба на опиоидиот майката. Те включват:

Spina bifida едефект в развитието на гръбначния стълб.
Вродени сърдечни дефекти, които включват; дефекти на вентрикуларна и предсърдна преграда, тетралогия на стеноза на Fallot и белодробна клапа.
Гастрошизисът е вроден дефект, при който червата излизат извън тялото на бебето през дупка в корема.
Хидроцефалия, която представлява излишна течност в мозъка на бебето.

Опиати и новороденото

Опиатът все още може да бъде открит в системата на новороденото при раждането. Според Американска академия по педиатрия (AAP) , дали присъства и се открива при раждането и колко дълго остава в системата му след това зависи от:

шаблон за поръчка на сватбена церемония

Кой образец се използва за откриване на наркотици при новородено
Опиатът и колко бързо лекарството се метаболизира от черния дроб на плода и се екскретира с урината извън системата на бебето
Когато майката взе последната си доза
Колко дълго майката е приемала лекарството по време на бременност

Някои опиати, като хероин, бързо се метаболизират и може да не бъдат открити в урината или кръвта на новороденото малко след раждането, но доказателства за продължителна експозиция могат да бъдат открити и в други проби.

Откриване на опиати в новороденото

Според Американска асоциация по педиатрия справка, при новороденото „няма биологичен образец, който при случайно получаване да идентифицира пренаталната употреба на наркотици със 100% точност“. С други думи, ако образецът е отрицателен, това не изключва скорошно излагане на наркотици.

Всеки от трите най-често срещани екземпляра, използвани за откриване на опиати и други лекарства при новороденото, дава обща, а не конкретна представа за това колко дълго е било изложено бебето:

Урина : Урината е най-често използваният образец за откриване на скорошно излагане на опиати при новородено. Наличието на опиати в урината веднага след раждането отразява употребата от майката в рамките на няколко дни след раждането. Изследването на урина е бързо, но отрицателният резултат не изключва възможността майката да е използвала опиати по време на бременност, особено ако пробата от урина на новороденото е малка през първия ден от живота.
Меконий : Опиатите в мекония могат да отразяват експозицията през последните няколко месеца, но резултатите отнемат няколко дни. Смята се, че опиатите и други лекарства се събират в меконий от втория триместър нататък. Точността на резултатите може да бъде повлияна от количеството на изпражненията и кога е събрано.
Коса : Наличието на лекарства в косата отразява няколкомесечната експозиция, тъй като веществата остават в косата за дълго време. Тестването не е толкова просто и други замърсители в пробата могат да повлияят на резултатите от скрининга за опиати.

Откриването на опиати в кръв от пъпна връв веднага при раждането отразява скорошната употреба на майката и експозицията на плода, но не може да определи кога е било взето лекарство или колко дълго е било във феталната система.

Ефекти на опиатите върху новороденото

Според справка за AAP, ефектите от употребата на опиати при майката по време на бременност могат да се наблюдават при новородено и могат да имат трайни ефекти. Продължаващите проблеми за бебета, пристрастени към наркотици, включват хиперактивност, лош режим на сън, кратък период на внимание и лоша памет в детството.

Най-значимите проблеми за изложеното на опиати новородено са синдром на абстиненция на новороденото, повишен риск от смърт на новородено или синдром на внезапна детска смърт (SÌDS).

Неонатален абстиненционен синдром

Абстинентният синдром на новороденото (NAS) включва раздразнителност, лошо хранене, дисфункционален сън и висок плач. Това се случва, когато зависимото от опиати новородено се изтегли от опиатите на майката при раждането. Синдромът може да бъде тежък и бебе с NAS може да прекара няколко седмици в болница.

Колко скоро се появява NAS и неговата тежест зависи от това кога за последно майката е използвала опиата, колко бързо лекарството излиза от бебешката система и кой опиат използва майката.

Краткотрайни опиати : Новородените, изложени по време на бременност на краткодействащи опиати, като хероин или Percocet, или заместващия опиатите бупренорфин, ще иматсимптоми на отнеманев рамките на 48 до 72 часа.
Опиати с по-дълго действие : При опиати като метадон отнемането започва по-късно, обикновено три до седем дни след раждането, и е по-тежко.

Статистика от Национален институт по наркомания Обърнете внимание, че между 2000 и 2012 г. честотата на неонаталния абстиненционен синдром се е увеличила пет пъти, придружавайки подобно увеличаване на употребата на майки от незаконни и отпускани с рецепта опиати по време на бременност.

Как може бременната жена да се изчисти от опиатите

Бременната жена никога не трябва да спира опиати студена пуйка. Това може да причини сериозни проблеми за бременността и бебето. Има начини бременната жена може безопасно да се детоксикира и в крайна сметка да почисти системата си от опиати. Това включва:

Получаването на помощ под наблюдението на медицински специалист е най-добрият вариант.
Медицински детокс, който е най-безопасният и плавен начин за почистване.
Използването на лекарства по време на лечението, което включва метадон или бупренорфин.
Програми за стационарно лечение, при които се изисква престой от 30 до 90 дни в заведението.
Програмите за извънболнично лечение, които са по-гъвкави и животът у дома е опция по време на възстановяване.
Продължаваща терапия за поддържане на възстановяването.

Дайте точна история

Много фактори влияят върху това колко дълго опиатите остават в бебешката система. Тъй като употребата на опиати по време на бременност може да повлияе на здравето на вашето бебе преди и след раждането, дайте на Вашия лекар или акушерка точна история на употребата на наркотици, така че те да могат да осигурят на Вас и Вашето бебе правилните грижи и услуги.