Лигиране на тръбите: ползи, рискове и алтернативи

Най -Добрите Имена За Деца

Етаж:

Дата На Раждане:

Изпратете

Изпратете Ме По Имейл Показване На Сайта

Изображение: Shutterstock

• Какво е тубарно лигиране (тубектомия)?
• Защо може да се нуждаете от лигиране на тръбите?
• Кога се извършва лигиране на тръбите?
• Как трябва да се подготвите за процедура за лигиране на тръбите?
• Как се прави лигиране на тръбите?
• Какво се случва след процедурата за лигиране на тръбите?
• Колко време ще отнеме възстановяването след лигиране на тръбите?
• Какви са ползите от лигирането на тръбите?
• Има ли рискове от лигиране на тръбите?
• Какви са алтернативите на лигирането на тръбите?
• Можете ли да забременеете след лигиране на тръбите?
• Защо лигирането на тръбите е неуспешно?
• Какви са симптомите на бременност след лигиране на тръбите?
• Бременност след лигиране на тръбите
• Синдром след лигиране на тръбите

Лигирането на тръбите, наричано още женска стерилизация, е хирургична процедура, която необратимо предотвратява бъдещи бременности. Преди 60-те години на миналия век хирургическата стерилизация се извършваше само когато това беше оправдано от медицинско състояние или старост или ако раждането на дете представляваше риск за здравето (един) . Въпреки това, процедурите за стерилизация поради контрацептивни причини се използват в края на 60-те години.

Важно е да разберете процеса, преди да обмислите тази опция за постоянен контрол на раждаемостта. Прочетете тази публикация, за да научите за лигирането на тръбите, как работи и нейното предимство, следвайте noopener noreferrer'> (2) и се нарича още „обвързване на тръбите“, „женска стерилизация“ или „запушване на тръбите“.

Лигирането на тръбите обикновено се извършва в болница или амбулаторна клиника. Ще ви бъде дадена обща анестезия или локална или спинална анестезия. Не можете да забременеете след процедурата. Въпреки че тази процедура може да бъде обърната, само 50% - 80% от жените ще могат да забременеят след обръщането (3) .

Върнете се в началото

Защо може да се нуждаете от лигиране на тръбите?

Може да се нуждаете от тази процедура, ако не искате да забременеете поради следните или повече случаи (3) .

• Ако сте възрастен и сте сигурни, че няма да имате друга бременност
• Ако бременността може да създаде рискове за здравето ви
• Ако вие или вашият партньор имате някаква генетична аномалия и не искате да я прехвърлите на вашето бебе

Тази процедура за контрол на раждаемостта не е избор, ако смятате, че може да искате още едно бебе в бъдеще. Също така, лигирането на тръбите е идеално, когато вие и вашият партньор се съгласите с решението да нямате деца.

Върнете се в началото

Кога се извършва лигиране на тръбите?

Тубектомията може да се извърши:

• След вагинално раждане. Извършва се през първите 24 часа, в същия ден или на следващия ден. Прави се малък разрез под пъпа (лапароскопия) и се отстранява част от фалопиевите тръби.
• По време на цезарово сечение. Вашето възстановяване ще бъде същото със или без лигиране на тръбите (4) .
• По всяко време в амбулаторна хирургична клиника, с помощта на лапароскоп и обща анестезия (интервално тубарно лигиране).

Уверете се, че сте добре информирани и подготвени, преди да продължите с тази процедура.

Върнете се в началото

Как трябва да се подготвите за процедура за лигиране на тръби?

Преди да продължи с процедурата, Вашият лекар ще Ви попита защо искате лигиране на тръбите и ще прегледа следното:

• Ползи и рискове от процедурата
• Подробно описание на процедурата
• Причини и шансове за провал

В дните преди операцията:

• Кажете на лекаря за всички лекарства, които приемате. Това включва лекарства без рецепта и билкови добавки.
• Може да се наложи да спрете приема на лекарства като аспирин, варфарин и ибупрофен, които могат да доведат до разреждане на кръвта и кървене.
• Трябва да се откажете от пушенето, ако имате навика.

В деня на вашата операция:

• Ще бъдете помолени да не ядете или пиете нищо от вечерта преди операцията.
• Приемайте обичайните лекарства, както е указано от Вашия лекар, само с малка глътка вода.
• Носете удобно облекло, за да ви улесни след операцията (3) .

Върнете се в началото

Как се прави лигиране на тръбите?

Хирурзите използват много различни начини за блокиране на фалопиевите тръби. Двата основни метода за лигиране на тръбите са лапароскопия и минилапаротомия. И при двете процедури във вената се въвежда интравенозна линия за инжектиране на лекарства и течности, за да се отпуснете. Общата анестезия се дава и чрез IV. В случай на локална (в този случай гръбначна) анестезия, на гръбначния ви регион се дава обезболяващо лекарство (5) .

лапароскопия:

1. Вашият хирург ще направи разрез близо до пъпа или в долната част на корема.
2. В корема се изпомпва газ, за ​​да се надуе. Това дава повече пространство за работа на хирурга.
3. В корема се поставя лапароскоп (тясна тръба със светлина и камера).
4. Друг малък разрез се прави в коремната стена, за да се поставят специални инструменти, които хващат и запечатват фалопиевите тръби.
5. Тръбите могат да бъдат завързани, нарязани, захванати, запечатани или ленти с помощта на електрически ток.
6. След процедурата коремните разрези се затварят с един или два шева, а зоната се покрива с превръзка.
7. Процедурата ще отнеме около половин час.

минилапаротомия:

1. Вашият хирург ще направи един малък разрез (по-малко от пет сантиметра) точно над линията на срамната коса.
2. Фалопиевите тръби се намират през разреза и се затварят с щипки или се каутеризират с електрически ток.
3. Не включва използването на лапароскоп или въглероден диоксид.

Различни методи за лигиране на тръбите, за които трябва да знаете:

Биполярна коагулация: Този популярен метод на лапароскопия използва електрически ток за рязане на участъците на фалопиевата тръба. Увреждането на тръбите се разпространява до един до два сантиметра и има нисък процент на дългосрочни откази (6) .

фимбриектомия: Тази процедура премахва частта от тръбата близо до яйчника (7) Шансовете за обръщане на тръбите са много ограничени след фимбриектомия, така че тази процедура вече не се извършва широко.

салпингектомия: Това е пълно отстраняване на фалопиевата тръба и ако се отстрани частично, се нарича частична салпингектомия. В този случай връщането не е възможно. Това е и предпочитаният метод, когато искате да намалите риска от рак на яйчниците (8) .

Ървинг: Проксимален сегмент от фолапиевата тръба се отстранява и се зашива в матката отзад. Дисталната част на фалопиевата тръба се завързва напукано. Тази процедура оставя срезовете здрави и е ефективна алтернатива на фимбриектомията или салпингектомията (9) .

Униполярна коагулация: Това е по-малко препоръчителна процедура, при която лекарят използва електрически ток за каутеризиране на тръбите. Той позволява на тока да повреди тръбите много по-далеч от първоначалното закрепено място. Процентът на забременяване намалява до почти 45%, тъй като увреждането на тръбите е повече (10) .

Тубален клипс: Наричана още техника Hulka Clip, тази процедура включва поставяне на клипс към фалопиевата тръба. Закопчава се така, че преминаването на яйцата е прекратено. Степента на забременяване след обръщане е висока, около 85%.

Фалоп пръстен: Тя включва прилагане на силастична лента или пръстен към фалопиевата тръба. Степента на бременност е висока, тъй като само част от тръбната част е вътре в бримката.

Лигиране на тръбите на Pomeroy: Примката на фалопиевата тръба се удушава чрез шев, след което се нарязва и каутеризира. Най-добре е за обръщане на тръбите.

Паркланд метод: Тук тръбата се завързва на две места и сегментът между тях се отрязва с незабавно отделяне на тубарните пънчета (единадесет) .

Уверете се: Две малки метални намотки се вкарват във фалопиевите тръби. Това причинява образуване на белези около намотките, които блокират тръбите и не позволяват на сперматозоидите да се срещнат с яйцеклетката.

Адиана: Две силиконови парчета се поставят във фалопиевите тръби. Както при горната процедура, около вложката се образува белег, като по този начин се блокират фалопиевите тръби (12) .

Върнете се в началото

Какво се случва след процедурата за лигиране на тръбите?

След хирургическата процедура вие сте под наблюдение, за да проверите дали сте се възстановили от упойката. Дават ви се течности за пиене и IV се отстранява. Можете да се приберете вкъщи в същия ден на процедурата. Отиването на лигиране на тръби скоро след раждането няма да включва продължителен болничен престой (две) .

• Може да успеете да възобновите нормалната диета и дейности постепенно.
• Лекият дискомфорт и болка са често срещани и Вашият лекар може да Ви предложи лекарства за това.
• Разрезите трябва да се поддържат сухи. Внимавайте при къпане и обличане, докато шевовете не бъдат премахнати.
• Не вдигайте нищо тежко поне три седмици и се консултирайте с лекар, преди да възобновите подобни дейности.
• Може да възобновите секса след около седмица след процедурата.

Консултирайте се с Вашия лекар в случай на:

• Всяко кървене, дренаж, подуване или зачервяване на мястото на разреза
• Треска или обрив
• Нарастваща болка
• Силна и продължителна болка в корема
• Повръщане или гадене
• Затруднено дишане
• Световъртеж

Върнете се в началото

Колко време ще отнеме възстановяването от тубарно лигиране?

Възстановяването обикновено отнема един ден, но отново зависи от физическото ви здраве. Винаги е по-добре да си вземете подходяща почивка поне няколко дни за пълно възстановяване след процедурата.

Върнете се в началото

Какви са ползите от лигирането на тръбите?

Лигирането на тръбите е ефективно, постоянно и удобно. Някои от предимствата му са:

• Това е постоянен метод за контрол на раждаемостта и не позволява на яйцеклетките да достигнат до яйчниците, което означава, че изобщо няма да се притеснявате за бременност.
• Той не причинява хормонални промени и поради това се счита за естествен метод. Това няма да повлияе на менструалния цикъл, менопаузата или хормоните в тялото.
• Това може да направи сексуалния ви живот по-добър, тъй като няма нужда да използвате каквото и да е устройство за контрол на раждаемостта или хапче.
• Намалява вероятността от заразяване с инфекция, наречена тазова възпалителна болест (PID).

Върнете се в началото

Има ли рискове от тубарно лигиране?

Честотата на риска е една на 1000 жени. Някои възможни рискове са както следва (3) :

• Кървене на мястото на разреза или вътрешно кървене в корема
• Неправилно заздравяване на рани или инфекции
• Увреждане на коремните органи
• Реакция на анестезия
• Болка в таза или корема
• Извънматочна бременност, при която оплождането се случва извън матката
• Неуспех в процедурата, което води до нежелана бременност в бъдеще

Тези състояния увеличават риска от усложнения след операцията.

• Диабет
• затлъстяване
• Предишна тазова или коремна операция
• Възпалително заболяване на таза
• Болест на дробовете
• Сърдечно заболяване

Рисковете също могат да варират в зависимост от вашето здравословно състояние. Затова обсъдете здравето си с Вашия лекар преди операцията.

Върнете се в началото

Какви са алтернативите на тубарното лигиране?

Преди да продължите с лигирането на тръбите, е изключително важно да обмислите и алтернативите. Другите дългодействащи обратими контрацептиви включват (13) (14):

• Вътрематочно устройство (IUD), имплантирано в матката, предотвратява бременността.
• Импланти за контрол на раждаемостта като Implanon или Nexplanon, имплантирани в ръката ви, освобождават прогестин хормон, който ви предпазва от забременяване.
• Хистероскопската стерилизация, при която малка намотка се поставя във фалопиевите тръби, причинява растеж на тъканите и предотвратява бременност.
• Вазектомия или стерилизиране на мъжа.

Върнете се в началото

Можете ли да забременеете след лигиране на тръбите?

Да, има вероятност от бременност, ако фалопиевите тръби се прикрепят обратно поради неуспех на лигирането на тръбите. Рискът е по-висок при жени, които са стерилизирани в по-млада възраст (петнадесет) . Съществува също така възможността оплодена яйцеклетка да е имплантирана в матката преди операцията. Това е една от причините лигирането на тръбите да се прави след раждане или скоро след менструалния цикъл, когато рискът от бременност е нисък.

Върнете се в началото

неща, които да кажете, за да накарате едно момиче да се влюби във вас

Защо лигирането на тръбите е неуспешно?

Лигирането на тръбите може да се провали поради (16) :

• Бременност в лутеалната фаза, която остава неоткрита преди операцията за лигиране
• Технически грешки по време на хирургичния процес
• Неадекватно или неефективно затваряне на фалопиевите тръби по време на процедурата
• Грешно идентифициране на фалопиевите тръби и затваряне на друга част за тръбата.
• Естествена реканализация след стерилизация
• Неправилно поставено устройство, използвано в процеса на оклузия
• Неуспешно идентифициране на тръбите поради лошо осветление
• Наличие на съществуваща адхезия (вътрешни белези след операции), които не дават ясен образ на тръбите
• Внезапно развитие на тубоперитонеални фистули между коремните пространства поради непълно зарастване на тръбите след операция

Върнете се в началото

Какви са симптомите на бременност след лигиране на тръбите?

Ако вашите фалопиеви тръби се прикрепят отново заедно, можете да продължите да имате доносена бременност без проблеми. Бременността след лигиране на тръбите се свързва главно със следните симптоми:

• Липса на менструация
• Болка в гърдите
• Често уриниране
• Необяснима умора
• Гадене с определени храни
• Сутрешно гадене
• Жажда за храна

Направете домашен тест за бременност или помолете Вашия лекар да го потвърди с кръвен тест или ултразвук.

Върнете се в началото

Бременност след лигиране на тръбите

След като лигирането се провали, има всички шансове да забременеете отново.

1. Тръбна бременност – Случайна бременност

По-вероятно е да изпитате извънматочна бременност, ако забременеете след операция за лигиране на тръбите (17) .

• Извънматочна бременност се случва, когато яйцеклетката се опложда някъде другаде освен маточната кухина.
• Извънматочната бременност е рискова и животозастрашаваща. Плодът ще започне да расте във фалопиевата тръба, която в крайна сметка може да се разшири, да се спука и да причини тежко кървене и шок.
• Извънматочната бременност няма да има пълен термин.
• Ще трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар, ако забременеете след лигиране

2. Бременност по избор:

В случай, че желаете да имате бебе, след като сте преминали успешно лигиране на тръбите, можете или да отидете на операция за обръщане на тръбите, или да изберете ин витро оплождане.

а. Операция за обръщане на тръбите:

Тази процедура може да се извърши чрез лапароскопия или лапаротомия и се нарича още тубална реанастомоза (18) .

• Лигираната част на тръбата се отрязва и свежите краища на тръбата се прикрепват обратно един към друг.
• Фактори след процедурата, като качеството на спермата на мъжа, състоянието на евентуални тазови състояния, състоянието на тръбите, възрастта ви и качеството и количеството на яйцеклетката определят шансовете за бременност.

След успешно обръщане на тръбите нормалният полов акт без никакви лекарства или добавки е достатъчен, за да забременеете.

б. Ин витро оплождане:

Тази процедура ви помага да избегнете всяка голяма операция (19) .

• Яйцеклетките и спермата се събират и се прехвърлят в епруветка за оплождане.
• След оплождането част от ембрионите се прехвърлят обратно в матката, така че един от тях да бъде имплантиран.
• В рамките на 14 дни ще разберете дали процедурата е успешна.
• Възможно е да имате риск от многоплодна бременност.

Върнете се в началото

Синдром след тубарно лигиране

Синдромът след тубарно лигиране (PTLS) е синдром на определени симптоми, съобщавани от жени, които са претърпели тубарно лигиране. Около 37% от жените изпитват този синдром и той най-вероятно засяга тези, които са завързали тръбите в по-млада възраст (двадесет) .

Симптоми на PTLS

Най-преобладаващите симптоми включват:

• Нередовни или по-обилни менструации
• Горещи вълни
• Загуба на либидо
• Хронична умора
• Болки в ставите и мускулите
• Повишена депресия или тревожност
• Пропуск в паметта
• Качване на тегло
• Повишено главоболие
• Болка в таза
• Раздразнителност
• Промени в настроението
• Намалено либидо
• Косопад и чупливи нокти
• Усещане за страх
• Сърбяща кожа
• Световъртеж и световъртеж

PTLS се свързва с други медицински състояния като:

• Хормонален дисбаланс
• Кастративна менопауза
• Изолация на яйчниците
• Хормонален шок
• Атрофични яйчници
• Остеопороза или загуба на костна тъкан
• Дисфункционално маточно кървене
• Тежки тазови сраствания
• Неправилно разположение на женските органи
• ендометриоза
• Намалена способност за лактация

Има ли лечение за PTLS?

Лечението на PTLS е само обръщане на лигирането на тръбите. Има случаи на жени, чието здраве се подобри след обратната процедура.

Върнете се в началото

Обсъдете с Вашия лекар, за да разберете повече за лигирането на тръбите и живота след това. Ако искате да забременеете отново, Вашият лекар трябва да Ви прегледа отново за същото. Точното лигиране на тръбите ще изключи притесненията от нежелана бременност. Получаването на редовни прегледи при вашите здравни експерти трябва да изключи възможностите за извънматочна бременност.

Избрахте ли и семейно планиране чрез лигиране на тръбите? Споделете своя опит с нас. Разкажете ни за това в секцията за коментари.

Калория Калкулатор

Етаж:

Възраст:

Растеж (В Cm):

Тегло (В Кг):

Нивото На Физическа Активност: Минимум Ниско Средно Аритметично Високо Много Високо

Изчисли

Изпратете Ме По Имейл Показване На Сайта