Стрипването на мембрана или мембранното почистване е метод, използван за насърчаване на по-ранно започване на раждането и намаляване на риска от бременност след изтичане на срокове. Оголването на мембрани е прост, лесен и безопасен метод, който може да се направи влекарскиилиакушеркаофис.
Индукция на труда чрез мембранно оголване
Според книгата на д-р Филип ДиСая, Преглед на здравето на жените: Клинична актуализация в акушерството-гинекологията (стр. 124) , мембранното оголване е често срещана акушерска процедура. Вашият лекар или акушерка може да Ви предложат да съблечете мембрани, за да насърчите спонтанното започване на раждането и да намалите нуждата си от други методи за предизвикване на раждане . Отделянето на мембрана може да се извърши и в началото на други методи, като например използването наокситоцинили простагландини, за даускорете труда си.
Свързани статии- Плюсове и минуси на използването на Питоцин за предизвикване на труд
- Ходене и въвеждане на труд
Как се изпълнява процедурата
Вашият лекар или акушерка вкарва пръст в ръкавица през устата (os) на шийката на матката по време на тазов преглед. Той го мете с леко движение между долната част на матката иторба с вода. Това лесно отделя или оголва непокътнатите фетални мембрани от стената наматка. Една процедура за отстраняване може да предизвика раждане или Вашият лекар може да я повтори след седмица или по-малко в зависимост от вашите обстоятелства.
Какво се случва, когато се отстранят мембраните
Според справка за DiSaia, премахването на мембраните се смята, че освобождава простагландини и може би други вещества от маточната лигавица и шийката на матката. В резултат на това шийката на матката се омекотява,изчезва (узрява), разширява се, и трудът започва. Трудовата дейност ще започне по-рано, ако шийката на матката вече е узряла преди отстраняването на мембраната.
Кога се предлага мембранно отстраняване?
Защо да събличате мембраната, за да предизвикате раждане? Оголването от мембрана може да се препоръча в следните ситуации:
- Ти си минало39до 40 седмици бременност и шийката на матката ви е все още твърда, дълга и затворена
- Ти сипоследните 41 седмициили наближава 42 бременност
- В началото на планираната, избираема индукция на труда
- Ако имате медицинско състояние като прееклампсия, диабет иливисоко кръвно налягане, или има признаци на лошо благополучие на плода и по-ранното раждане и раждане е по-добре за вас и вашето бебе
Отделянето на мембрана често се извършва на 39 седмици и след това, но отстраняването на мембрани на 38 седмици ще зависи от вашата индивидуална бременност и препоръките на вашия лекар. Обикновено не се извършва при по-малко от 38 седмици .
Степен на успех
Отделянето на мембрана е ефективно за започване на раждането, според a 2005 Систематични прегледи на базата данни на Cochrane Library анализ на няколко клинични проучвания. Едно проучване, публикувано през 2014 г. в J нашия канал по клинична гинекология и акушерство установи следното при сравняване на мембранното оголване (изследвани жени), като се започне без откъсване (контролна група жени), започвайки от 38 седмици:
- Успешно започване на раждането : 90% от изследваните жени с мембрана са започнали активен труд в сравнение с 75% от контролите без ленти
- По-малка нужда от официално стимулиране на труда по други методи : 10% от изследваната група в сравнение с 25% от контролната група се нуждаят от други методи за индукция на раждането.
- По-малко жени все още са бременни на 41 седмица : 10% от изследваните жени срещу 25% от контролите са били все още бременни на 41 седмица.
- По-ранен труд и доставка : По-голямата част от жените в изследваната група са родили седмица по-рано от тези в контролната група без ленти
Повечето от жените в изследваната група се нуждаеха само от едно почистване, за да започнат раждането, а малък процент се нуждаеше от две почиствания, които бяха с интервал от седмица.
Ползи и резултати от бременността
Според цитираното по-горе 2005г База данни на Cochrane Library анализът, в сравнение с липсата на оголване, изстъргването на мембраната за предизвикване на раждане има следните предимства:
- Намалява времето до започване на раждането
- Увеличава шанса за започване на раждане в рамките на 48 часа след процедурата
- Намалява скоростта на продължителна бременност след 41 и 42 седмици, като по този начин намалява честотата на следсрочните бременности
- Не увеличава шанса за цезарово сечение
- Не е свързано с повишен риск от майчини или новородени инфекции или други лоши резултати при бременност, майка или новородено
Няма достатъчно данни от проучванията, с които да се сравнят резултатите от мембранното отстраняване с използването на простагландини или окситоцин за предизвикване на раждане.
Оголване на мембрани и планирано въвеждане на труд
Изследване, публикувано в 2015 г. в Акушерството и гинекологията е един източник на доказателство, че отстраняването на мембрани също е полезно, когато се прави в началото на официалното, планирано индуциране на раждането с простагландини или други методи.
Според проучването, в сравнение с жените, които не са имали мембранна лента, тези с мембранна лента в началото на индукцията на раждането с простагландин или активно разкъсване на мембрани от клинициста са имали:
- По-голям шанс за вагинално раждане от цезарово сечение
- По-кратък интервал от индукция на раждането до раждането
- По-малка нужда от окситоцин увеличаване на труда
- По-добро удовлетворение от труда и процеса на доставка
Рискове и минуси
2005 г. База данни на Cochrane Library анализ на проучвания установи, че мембранното оголване е свързано с:
- Дискомфорт по време на процедурата
- Нередовни маточни спазми след процедурата
- Кървене от процедурата, която обикновено е лека, ако нямате рискови фактори
Съществува малък потенциален риск от неволно разкъсване на мембраните преди началото на раждането.
Противопоказания
Оголването на мембраните е противопоказано в тези ситуации:
- Признаци на активна вагинална инфекция, която може да се издигне в матката
- Плацентата частично или изцяло покрива шийката на матката, което увеличава риска от кръвоизлив
- Вече спукани мембрани, увеличаващи шанса за вътрематочна инфекция
- Вие или вашето бебе сте изложени на риск, ако имате вагинално раждане
Попитайте Вашия лекар
Колко ефективно е отстраняването на мембраните за предизвикване на раждане? Оголването от мембрана е лесно, безопасно и ефективно за предизвикване на по-ранно начало на спонтанен труд. Посъветвайте се с Вашия лекар или акушерка, ако може да се възползвате от оголването на мембраната, ако сте изтекли датата на падежа и нямате признаци на узряване на шийката на матката или раждане.
